高血脂的中醫治療

 

病例

八月底的某一天,一位熟識的看護打電話給我:「張醫師啊~我八月初在東部的醫院健康檢查,結果三酸甘油脂598,膽固醇269,最近我覺得脖子都緊緊的,我很怕中風,最近我要回台中一個月,你可以幫我看一下嗎?」

 

「沒問題啊!你挑個我門診時間過來找我」,此時我心中已經浮現了兩個降血脂的武器—降脂膠囊及血循2號方。

 

九月初,病人來到診間,望聞問切後,確定他屬於血循2號方的適應證,於是開立降脂膠囊及血循2號方給他。

 

十月初,他即將回到東部的工作崗位上,服藥一個多月的他,著急的想知道自己的檢驗數字是否有下降,我開了檢驗單讓他去驗血,10月12日,數據出爐,三酸甘油脂為113mg/dL,總膽固醇為166 mg/dL,都在正常範圍內,患者因此輕鬆的帶著藥回到了東部。

 

血脂症的西醫觀點

依據行政院衛生署國民健康局在民國92年出版的高血脂防治手冊,序文寫道:「九十一年行政院衛生署死因統計顯示,腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病分居第二、三、五及第十位。本局九十一年台灣地區高血糖、高血脂、高血壓盛行率調查顯示,十五歲以上國人高血糖、高膽固醇、高三酸甘油酯、高血壓之盛行率分別為7.5%、10.9%、15.6%及21.4%;盛行率隨著年齡上升而遞增,40歲之後罹患率開始顯著大幅提升。該調查也發現有3至4成的國人不知道自己罹患高血糖、高血脂、高血壓。諸多醫學研究報告已明確指出高血脂除會導致心臟疾病外,也與腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病息息相關,所以積極推動高血脂防治,是為刻不容緩之事」,這份資料雖然不是最新的,但也與現況相去不遠。

 

高血脂即血中脂肪含量過高,包括膽固醇( Cholesterol ) 及三酸甘油脂( Triglyceride ),造成高血脂症的原因分為先天遺傳體質與後天,後天可分為三類:

 

1.疾病因素:如甲狀腺功能低下,肝病,糖尿病,腎病症候群。

2.飲食因素:飲食中攝取過多的熱量,飽和脂肪酸或膽固醇。

3.抽煙,或服用某些藥物造成。

 

預防高血脂的注意事項:

1.飲食方面 :均衡飲食,避免攝取過多的熱量,膽固醇及飽和脂肪酸

2.食用油應採用不飽和脂肪酸的油脂,如橄欖油。

3.高纖維食物可以增加血中好的膽固醇。

4.適度的運動 : 可以提高血中好的膽固醇。

 5.戒煙並拒抽二手煙:可以增加血中好的膽固醇,減少動脈血管硬化的機率。

6.避免肥胖:糖尿病,心臟病,高血壓,高血脂,脂肪肝都與肥胖有密切關聯。

 7.當驗血發現血脂過高,可先執行非藥物治療方法至少3 到6 個月,如果仍無法控 制,必須服用藥物並定期每6個月檢測。

 

 

高血脂的中醫觀點

 

中醫看病用「巨觀」的角度以望聞問切來評估一個人的狀況,所以古代並沒有「高血脂」這個名詞,近代中醫學家依據高血脂的發病原因、臨床症狀、以及臨床上有效的中藥、現代醫學的角度..等方式去研究,認為高血脂症大多屬於中醫講的「痰」證、「瘀」證。

 

我個人對於高血脂症並不全然把焦點放在「痰」跟「瘀」,現代血管裡有「痰」(膽固醇)跟古代講的「痰」證無法劃上等號,古人說「肥人多痰」,講的是一個人整體的現象,現在我們在血管裡發現過多的「痰」,也許這個人整體並沒有過多的「痰」,僅是分配不平均、或者是人體無法正常運用這些營養,或是輸送速度不足,堆積在血管壁,所以才會變成了「痰」。

 

所以我的治療主軸:1.心主血脈:血循通不通暢? 2.脾主運化:能否吸收? 3.痰瘀:是否堆積?。其他則是「相體虛實,察病輕重,隨證治之」。

 

患者常見的異常脈象是左寸脈弱脈或微脈,兩關滑脈。

常用的方為血循2號方加減去痰去脂藥。

 

中醫治療高血脂的實證醫學

 

1.  藥物:本院以國人為對象做了人體臨床試驗(隨機雙盲對照),使用的藥物是內含紅麴成分的降脂膠囊,最後試驗結果證實此膠囊使用8週後,總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇皆明顯降低,安慰劑組則無明顯變化。

 

2.  針灸臨床試驗:針灸可以降血脂???你沒看錯,真的可以。是誰發現針灸可以降血脂?你絕對想不到,是土耳其的醫師,可見針灸已經在世界上被廣泛使用,土耳其的醫師找了55個肥胖的女性,分為三組,分別是電針組(22人,平均年齡39.8 ± 5.3歲, BMI = 34.8 ± 3.3)、控制組(12人,平均年齡43.3 ± 4.3歲,BMI= 32.2 ± 3.4)、節食組(21人,平均年齡42.7 ± 3.9,BMI=34.9 ± 3.3)。電針組使用耳穴飢點、神門,體針用足三里、內庭、合谷、曲池..等穴,每天針灸30分鐘,共20天,結果電針組整體減少了4.8%的體重,而節食組減少了2.5%,電針組的膽固醇以及三酸甘油脂比起控制組也有明顯降低。此項研究成果發表於國際期刊「American Journal of Chinese Medicine」上。

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3.  針灸動物試驗:另外,也有人用大白鼠來做試驗,針灸中醫的祛痰要穴「豐隆」穴後再通電,分成電針組、電針假穴道組、西藥組(simvastatin),然後用基因的表現去研究針灸降低的機制,最後結果顯示,電針組降低膽固醇療效與西藥組相似,但作用機轉不同。此項研究成果發表於國際期刊「INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE」上。

 

 

結論

 

高血脂症通常無任何症狀,大部分高血脂的病人都需要接受治療,但他們從未曾感覺自己血脂過高,但長期的血脂過高所造成的心血管疾病通常會有致命的危險,因此,高血脂的問題需要被大家所重視,並且尋求正確的醫療,才能避免罹患嚴重的心血管疾病。

 

而中藥及針灸在治療高血脂上有其理論基礎及臨床實證支持,是一個改善高血脂症的好選擇,值得採用。

 

 

參考資料

1.  高血脂防治手冊-國人血脂異常診療及預防指引

2.  高血壓與高血脂,羅力瑋醫師,http://www.ym.edu.tw/hc/hc3/hc32/hypertension&hyperlipidemia.pdf

 

3.  Mehmet Tugrul Cabıoglu Neyhan Ergene Electroacupuncture Therapy for Weight Loss Reduces Serum Total Cholesterol,Triglycerides, and LDL Cholesterol Levels in Obese Women, , The American Journal of Chinese Medicine, Vol. 33(2005), No. 4, 525–533

 

4.  MIN LI,YIZHENG ZHANG, Modulation of gene expression in cholesterol-lowering effect of electroacupuncture at Fenglong acupoint(ST40): A cDNA microarray study INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE 19(2007): 617-629

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