恆元堂中醫診所張恆偉醫師

高血脂的中醫治療

病例

八月底的某一天，一位熟識的看護打電話給我：「張醫師啊～我八月初在東部的醫院健康檢查，結果三酸甘油脂598，膽固醇269，最近我覺得脖子都緊緊的，我很怕中風，最近我要回台中一個月，你可以幫我看一下嗎？」

「沒問題啊！你挑個我門診時間過來找我」，此時我心中已經浮現了兩個降血脂的武器—降脂膠囊及血循2號方。

九月初，病人來到診間，望聞問切後，確定他屬於血循2號方的適應證，於是開立降脂膠囊及血循2號方給他。

十月初，他即將回到東部的工作崗位上，服藥一個多月的他，著急的想知道自己的檢驗數字是否有下降，我開了檢驗單讓他去驗血，10月12日，數據出爐，三酸甘油脂為113mg/dL，總膽固醇為166 mg/dL，都在正常範圍內，患者因此輕鬆的帶著藥回到了東部。

高血脂症的西醫觀點

依據行政院衛生署國民健康局在民國92年出版的高血脂防治手冊，序文寫道：「九十一年行政院衛生署死因統計顯示，腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病分居第二、三、五及第十位。本局九十一年台灣地區高血糖、高血脂、高血壓盛行率調查顯示，十五歲以上國人高血糖、高膽固醇、高三酸甘油酯、高血壓之盛行率分別為7.5%、10.9%、15.6%及21.4%；盛行率隨著年齡上升而遞增，40歲之後罹患率開始顯著大幅提升。該調查也發現有3至4成的國人不知道自己罹患高血糖、高血脂、高血壓。諸多醫學研究報告已明確指出高血脂除會導致心臟疾病外，也與腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病息息相關，所以積極推動高血脂防治，是為刻不容緩之事」，這份資料雖然不是最新的，但也與現況相去不遠。

高血脂即血中脂肪含量過高，包括膽固醇( Cholesterol ) 及三酸甘油脂( Triglyceride )，造成高血脂症的原因分為先天遺傳體質與後天，後天可分為三類：

1.疾病因素：如甲狀腺功能低下，肝病，糖尿病，腎病症候群。

2.飲食因素：飲食中攝取過多的熱量，飽和脂肪酸或膽固醇。

3.抽煙，或服用某些藥物造成。

預防高血脂的注意事項：

1.飲食方面 :均衡飲食，避免攝取過多的熱量，膽固醇及飽和脂肪酸

2.食用油應採用不飽和脂肪酸的油脂，如橄欖油。

3.高纖維食物可以增加血中好的膽固醇。

4.適度的運動 : 可以提高血中好的膽固醇。

 5.戒煙並拒抽二手煙:可以增加血中好的膽固醇，減少動脈血管硬化的機率。

6.避免肥胖:糖尿病，心臟病，高血壓，高血脂，脂肪肝都與肥胖有密切關聯。

 7.當驗血發現血脂過高，可先執行非藥物治療方法至少3 到6 個月，如果仍無法控 制，必須服用藥物並定期每6個月檢測。

高血脂的中醫觀點

中醫看病用「巨觀」的角度以望聞問切來評估一個人的狀況，所以古代並沒有「高血脂」這個名詞，近代中醫學家依據高血脂的發病原因、臨床症狀、以及臨床上有效的中藥、現代醫學的角度..等方式去研究，認為高血脂症大多屬於中醫講的「痰」證、「瘀」證。

我個人對於高血脂症並不全然把焦點放在「痰」跟「瘀」，現代血管裡有「痰」（膽固醇）跟古代講的「痰」證無法劃上等號，古人說「肥人多痰」，講的是一個人整體的現象，現在我們在血管裡發現過多的「痰」，也許這個人整體並沒有過多的「痰」，僅是分配不平均、或者是人體無法正常運用這些營養，或是輸送速度不足，堆積在血管壁，所以才會變成了「痰」。

所以我的治療主軸：1.心主血脈：血循通不通暢？ 2.脾主運化：能否吸收？ 3.痰瘀：是否堆積？。其他則是「相體虛實，察病輕重，隨證治之」。

患者常見的異常脈象是左寸脈弱脈或微脈，兩關滑脈。

常用的方為血循2號方加減去痰去脂藥。

中醫治療高血脂的實證醫學

1.  藥物：本院以國人為對象做了人體臨床試驗（隨機雙盲對照），使用的藥物是內含紅麴成分的降脂膠囊，最後試驗結果證實此膠囊使用8週後，總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇皆明顯降低，安慰劑組則無明顯變化。

2.  針灸臨床試驗：針灸可以降血脂？？？你沒看錯，真的可以。是誰發現針灸可以降血脂？你絕對想不到，是土耳其的醫師，可見針灸已經在世界上被廣泛使用，土耳其的醫師找了55個肥胖的女性，分為三組，分別是電針組(22人，平均年齡39.8 ± 5.3歲， BMI = 34.8 ± 3.3)、控制組(12人，平均年齡43.3 ± 4.3歲，BMI= 32.2 ± 3.4)、節食組(21人，平均年齡42.7 ± 3.9，BMI=34.9 ± 3.3)。電針組使用耳穴飢點、神門，體針用足三里、內庭、合谷、曲池..等穴，每天針灸30分鐘，共20天，結果電針組整體減少了4.8%的體重，而節食組減少了2.5%，電針組的膽固醇以及三酸甘油脂比起控制組也有明顯降低。此項研究成果發表於國際期刊「American Journal of Chinese Medicine」上。

3.  針灸動物試驗：另外，也有人用大白鼠來做試驗，針灸中醫的祛痰要穴「豐隆」穴後再通電，分成電針組、電針假穴道組、西藥組(simvastatin)，然後用基因的表現去研究針灸降低的機制，最後結果顯示，電針組降低膽固醇療效與西藥組相似，但作用機轉不同。此項研究成果發表於國際期刊「INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE」上。

結論

高血脂症通常無任何症狀，大部分高血脂的病人都需要接受治療，但他們從未曾感覺自己血脂過高，但長期的血脂過高所造成的心血管疾病通常會有致命的危險，因此，高血脂的問題需要被大家所重視，並且尋求正確的醫療，才能避免罹患嚴重的心血管疾病。

而中藥及針灸在治療高血脂上有其理論基礎及臨床實證支持，是一個改善高血脂症的好選擇，值得採用。

參考資料

1.  高血脂防治手冊-國人血脂異常診療及預防指引

2.  高血壓與高血脂，羅力瑋醫師，http://www.ym.edu.tw/hc/hc3/hc32/hypertension&hyperlipidemia.pdf

3.  Mehmet Tugrul Cabıoglu， Neyhan Ergene， Electroacupuncture Therapy for Weight Loss Reduces Serum Total Cholesterol，Triglycerides， and LDL Cholesterol Levels in Obese Women， ， The American Journal of Chinese Medicine， Vol. 33(2005)， No. 4， 525–533

4.  MIN LI，YIZHENG ZHANG， Modulation of gene expression in cholesterol-lowering effect of electroacupuncture at Fenglong acupoint(ST40): A cDNA microarray study， INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE 19(2007): 617-629